男性尿路感染过程大揭秘

　　尿路感染（urinary tract infection,UTI），简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿路感染的主要症状有:

　　一、 膀胱炎：

　　即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热（一般不超过38℃），血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。

　　二、急性肾盂肾炎：

　　表现包括以下两组症状群：①沟通企鹅叁六二叁壹叁捌三三泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛；②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

　　三、慢性肾盂肾炎：

　　慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和（或）间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和（或）间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。

　　四、不典型尿路感染：

　　①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显；②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状；③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现；④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛；⑤少数人表现为肾绞痛、血尿；⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml

　　中医辨证治疗尿路感染：

　　(1) 膀胱湿热

　　主证：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少 腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　(2) 肝胆郁热

　　主证：寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，溺色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄或腻，脉弦数。

　　(3) 三焦湿热

　　症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，小便浑浊，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

　　如何辨证治疗缓解期的尿路感染?

　　缓解期，急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作.

　　(1) 脾肾气虚

　　主证：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

　　治法：益气健脾补肾，佐以利湿。

　　方药；清泉饮(自拟方)。

　　（2） 肝肾阴虚

　　主证：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，口干唇燥，腰酸痛，小便短赤而黄，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细

　　(2) 气阴两虚

　　主证：小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋沥不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。

　　男性尿路感染的原因：

　　一、尿道感染的多数是由革兰阴性杆菌导致，像大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等细菌引发。急性与无并发症的尿路感染，因大肠杆菌引起的占百分之八十五，最少见的是球菌感染。

　　二、真菌性尿路感染的发病率逐渐增加，多数是由于抗生素的频繁使用致病的。

　　三、病毒也是造成男性尿路感染的原因之一，淋菌性尿路感染就是世界性广为流行的性传染病。

　　四、由衣原体、支原体引起的尿路感染也常有发现。

　　五、男性前列腺炎、前列腺增生等疾病也可引发尿路感染症状。

　　另外引发感染跟我们平时的生活习惯也有一定的关系，细菌的侵入以及生长繁殖是导致此病产生最主要的原因，对此我们应该在生活中养成良好的卫生习惯来帮助预防此发生尿路感染。

　　尿路感染会引起男性前列腺炎、睾丸炎、精囊炎、尿道炎等疾病，影响精子活力，造成无精、少精和弱精，导致不育。还会引发性功能障碍，出现阳痿、早泄、射精障碍、血精等，必须及早诊治。

　　尿路感染怎么治疗？

　　当人们出现尿频、尿急、排尿疼痛或有排尿灼热感时，很容易想到可能是尿路感染了。他（她）们立即会想到使用抗生素。但是用何种抗生素，该用多长时间，却使人犯难。抗生素用多了既浪费钱，又对人体没好处；用少了感染不能清除。为了解决这个问题，有必要把几种尿路感染的特征及抗生素的基本用法介绍一下。

　　急性膀胱炎 表现为尿频、尿急、尿痛或排尿灼热感，可有腰骶部或下腹部疼痛不适。常伴有血尿。发病初起尿常规检查可仅见红细胞，但数小时后，就能查到白细胞增加。对这种急性发作、无并发症的急性膀胱炎处理较简单。症状轻的可给予口服氧氟沙星或环丙沙星、头孢拉定、阿莫西林、复方新诺明等，选其中一种即可。疗程2～3天，甚至有的抗生素单剂量也行。对于症状较重的可肌注3天庆大霉素或丁胺卡那霉素，必要时加用阿托品或黄酮哌酯片。

　　急性肾盂肾炎 急性起病，除了尿频、尿急、尿痛外尚有发热，甚至寒战、高热。持续腰痛，还常伴有全身不适，恶心、呕吐。尿白细胞明显增多，可有血尿、轻度蛋白尿。怀疑急性肾盂肾炎时，应立即采集血、尿标本进行细菌培养+细菌计数+抗生素敏感试验。中段尿培养通常有致病菌生长，菌落计数>10万/毫升。在药敏试验结果未弄清楚之前，可凭经验选择抗生素。一般可用庆大霉素或丁胺卡那霉素肌注，或氨苄青霉素静脉给药。如症状减轻可继续治疗1周，然后改用适当的抗生素口服2周。如症状较重，或48小时治疗后病情仍无改善，宜调整抗生素或住院治疗。急性肾盂肾炎的临床改善并不等于感染的痊愈。因此治疗期间或治疗后必须重复进行多次尿培养。此外，急性肾盂肾炎患者还应做B超排除尿路梗阻和尿路结石。

　　男性患者应与急性前列腺炎相鉴别，后者常伴有排尿不畅、肛指检查前列腺有触痛。

　　慢性肾盂肾炎 可出现急性发作。发热仅见于急性发作期，无急性发作的患者可能无症状。患慢性肾盂肾炎进入晚期累及双侧肾脏时，可出现高血压、贫血和氮质血症。

　　对慢性肾盂肾炎需及时诊断，认真治疗，并预防感染再发生。为了根治尿路感染，必须做药敏试验，选择适当的抗生素。如果重新感染，则需长期、连续使用抗生素治疗。如肾功能已受损可选用头孢类抗生素，氨基糖苷类抗生素尽量不用。

　　慢性膀胱炎 患者可无症状或有各种不同程度的膀胱刺激症状。如果膀胱感染是由肾或前列腺感染持续不愈引起的，则可能有原发感染相关的症状存在。慢性膀胱炎应做中段尿培养查明致病菌，根据药敏试验选择抗生素治疗。在易发时段选用复方新诺明、呋喃妥因等进行预防。对慢性膀胱炎应特别注意查明及处理各种诱发因素。

　　总之，在尿路感染的治疗中，急性膀胱炎治疗疗程可短（1～3天）。急性肾盂肾炎应治疗至中段尿培养阴性后一周。对于慢性肾盂肾炎和慢性膀胱炎，主要应根据药敏试验结果用药，疗程宜延长，并需预防性用药，同时查明诱发原因，予以解除。


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