新闻回顾：苏州多家医院向药商要返点 官方称是医改探索

　　25日，有媒体披露称，从今年7月份开始，苏州市吴江区多家公立医院，陆续通知药品供应商通过吴江慈善基金会向医院缴纳药品“返点”，此事引起社会广泛关注。昨日记者调查发现，前述情况基本属实，目前吴江慈善基金会收取的“返点”已经高达1000多万元，不过苏州卫生局称，所谓“返点”其实是为了压缩药品流通环节的利润，是根据省里文件精神进行的积极探索。并且，苏州卫生局还表示，收取的药品“返点”将转入专门账户专款专用，全部统筹用于区域内困难人群的医疗救助、“三无”（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人）病人的医疗和医药卫生事业的发展。

　　苏州卫生部门向药品经销商统一征收“返点”流程图

专访中国医药企业管理协会会长于明德：统一征收“返点” 违法又违规

　　违法：刑法修正案六对“商业贿赂行为”有着明确的定义：商业贿赂是指经营者以排斥竞争对手为目的，为争取交易机会，暗中给予交易对方有关人员和能够影响交易的其他相关人员以财物或其他好处的不正当竞争行为，是贿赂的一种形式。虽然吴江卫生部门接收“返点”时，虽然为了规避“商业贿赂”风险多走了一步“慈善总会收钱”的流程，但这笔资金实际上直接关系着药品是否能进入具体医院的用药目录，属于“换汤不换药”的商业贿赂行为。

　　违规：根据2009年中共中央六号文件《中共中央国务院深化医疗体制改革的意见》精神，新医改最重点的工作之一就“破除以药养医，降低药价，减轻人民群众的用药负担”；但是吴江卫生部门强行向药商收取“返点”再发放给医院明显仍是“以药养医”的行为。根据基本市场规律，不论采取何种形式，附加在药品上的经济利益最终仍要由药品的购买者——患者承担；其次，新医改精神中明确规定要“落实公立医院的独立法人地位”，但是吴江卫生部门这一统一收取“返点”的做法显然是用行政权力干预了医院的独立法人地位。

　　统一征收“返点”会带来更大隐患

　　1. 对于医疗机构——滋生更加严重的医疗腐败。

　　只有缴纳“返点”，药品才能进入医院的用药目录——这种行为把医院用药与药品回扣紧紧挂钩，把施药救人的行为变得唯利益是图。虽然吴江收取返点的方式由医院单独收取变味了卫生部门统一收取，但是简单方式的改变并不能改变这种行为滋生医疗腐败的根本性质，甚至，这种行为可以被视作当地卫生部门带头腐败、统一腐败。卫生部门收取了“返点”之后将按照什么原则发放至各个医院？救助困难患者的资金又该按照什么标准划拨？各种没有监督没有规范的环节只能导致该地区出现全局的医疗腐败。

　　2.对于患者——用药负担无法减轻。

　　根据基本市场规律，不论在药品生产、流通、消费的哪一环节添加利润，最后增加的经济负担都会由药品消费者承担；于此同时，因为同一征收“返点”这一做法仍属于以药养医的行为，保持了医药利益一体的局面，仍然无法根治医生收取“回扣”开具“大药方”的情况，“看病贵”这一就医顽疾依然无法改善。

　　3.对于药商/药企——利润被剥削 发展更困难

　　对于药商来说，政府同意规定的“返点”额度甚至没有商量的余地，利润被强行剥夺；对于药企来说，为了让药品获得更大的销路，以前在暗地里送给医院或医生的“回扣”依然不会减少。这种形式造成了中国医药产业的畸形发展，使药企更加倾向于营销，不健康的代理关系处处存在。有药商也表示了对这一做法的担忧：“第一，有一些市场需求量不大的，生产成本高的，但确实是患者必须急需的救命药品，这样有些生产企业就会退出市场；第二，生产企业为了保持利润，压缩成本，结果就造成一些药品的质量不是很稳定。”