四肢骨折的主要临床表现

    1）肱骨躶上骨折：肱骨远端内外躶上方的骨折。可分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见，即跌倒时肘关节呈半屈或全伸位，手掌着地，间接暴力使骨折远端向后上方移位，以小儿为多。屈曲性骨折少见，多由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，直接暴力使骨折远端向前上方移位。骨折后，肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍，但肘后三角关系维持正常。骨折断端易损伤肱动脉及正中神经功能，发生缺血性肌痉缩。如处理不当，可导致爪形手畸形或遗留肘后内翻畸形。

    2）尺桡骨干双骨折：多见于暴力引起的开放性骨折。软组织损伤较为严重，前臂高度肿胀，可见皮下淤血，有成角畸形，骨擦音和反常活动。如损伤前壁肌肉和血管，可引起前壁骨筋膜室综合征。

    3）桡骨下断骨折：多见与中老年有骨质疏松，多余间接暴力所致。跌倒时，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地导致桡骨下端3CM范围内骨折，也称抲雷之骨折。骨折或典型的移位是骨折远端向饶测。

    4）股骨颈骨折：老年人最常见的损伤之一。当跌倒时，下肢突然扭转臀部着地，暴力沿下肢传导致股骨颈，引起骨折。由于老年人谷歌肌肉退行性变，即使在无明显外伤的情况下也可发生。按骨折发生的部位不同，股骨颈骨折可分为股骨头下骨折，经股骨颈骨折和基底骨折。骨折够主要表现为髋部疼痛，不能站立或行走。患肢呈短缩，外旋，屈曲畸形。腹股沟韧带下或大粗隆部肿胀，有瘀斑。股三角和大粗隆部有压痛和叩击痛。股骨头下骨折和经股骨胫股骨折易发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死。

    5）股骨干骨折：多见于青壮年，常由于股骨干受强大暴力作用而引起骨折。直接暴力可致横骨折或粉碎性骨折，间接暴力可引起斜性骨折或螺旋骨折。骨折上3分之1骨折是，受骼腰肌，臀中肌，臀小肌，髋外旋诸肌牵拉使近向后移位，易损伤股动脉和坐骨神经。

    6）胫排骨干骨折：指自亰骨平台以下至躶上部位发生的骨折。由于胫骨前方仅有皮肤覆盖，容易发生开放性骨折。多见于青壮年及10岁以上儿童。直接暴力可致横断骨折和粉碎性骨折，接见暴力可至斜型和螺旋骨折。儿童多为青肢骨折。局部可有骨折后一般表现。开放性骨折可见外漏的骨端。胫骨上3分之1骨折以压迫动脉，引起小腿缺血，胫骨中3分之1骨折易致骨筋膜室综合症，筋骨中下3分之一交界处骨折时，易发生骨延愈合或不愈合。